Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre
Edad
Estado Civil
Elige una opción SOLTERO(A) CASADO(A) UNION LIBRE DIVORCIADO(A)/SEPERADO(A) VIUDO(A)
Sexo
Elige una opción Hombre Mujer Prefiero no decirlo
Matricula:
Domicilio (calle, número, colonia, municipio, estado)
Teléfono a 10 digitos
Fecha inicio de su baja
Programa Educativo:
Elige una opción Enfermería y Obstetricia Médico Cirujano Nutrición Química Clínica Fisioterapia
Último semestre que curso
Elige una opción PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO QUINTO SEXTO SÉPTIMO OCTAVO NOVENO DÉCIMO
Periodo en que se da de baja
Elige una opción OTOÑO 2026
Tipo de baja
Elige una opción Temporal Definitiva
Número de UA reprobadas en el semestre que solicita baja
UA acumuladas que has reprobado
Causa de la baja
Elige una opción Cambio de carrera Cambio de Universidad Cambio de residencia Tengo problemas económicos Tengo problemas familiares Por cuestiones de salud Embarazo Matrimonio Falta en documentos para expediente completo Materias reprobadas La carrera no cumplió mis expectativas No me dejan seguir estudiando No me interesa seguir estudiando Mis papás me estaban obligando a estudiar Otra
Especifique la causa
¿Comentó con su tutor el deseo de realizar la baja?
Elige una opción SI NO
En lo personal ¿te agrado estar en la licenciatura?
Elige una opción SI NO
Si te agrado el estar en la licenciatura, describelo:
Comentarios generales
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