Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre
Edad
Estado Civil
Elige una opción SOLTERO(A) CASADO(A) UNION LIBRE DIVORCIADO(A)/SEPERADO(A) VIUDO(A)
Sexo
Elige una opción Hombre Mujer Prefiero no decirlo
Matricula:
Domicilio (calle, número, colonia, municipio, estado)
Teléfono a 10 digitos
Fecha inicio de su baja
Programa Educativo:
Elige una opción Enfermería y Obstetricia Médico Cirujano Nutrición Química Clínica Fisioterapia
Último semestre que curso
Elige una opción PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO QUINTO SEXTO SÉPTIMO OCTAVO NOVENO DÉCIMO
Periodo en que se da de baja
Elige una opción PRIMAVERA 2026
Tipo de baja
Elige una opción Temporal Definitiva
Materias reprobadas en el semestre que solicita baja
Materias acumuladas en la licenciatura que has reprobado
Causa de la baja
Elige una opción Cambio de carrera Cambio de residencia Cambio de Universidad Embarazo Fallecimiento Falta en documentos para expediente completo La carrera no cumplió mis expectativas Materias reprobadas Matrimonio Mis papás me estaban obligando a estudiar No me dejan seguir estudiando No me interesa seguir estudiando Otra Por cuestiones de salud Tengo problemas económicos Tengo problemas familiares
Especifique la causa
¿Comentó con su tutor el deseo de realizar la baja?
Elige una opción SI NO
Nombre de su tutor
Año en que ingreso a la Licenciatura
Periodo en que ingreso a la Licenciatura?
Elige una opción Primavera Otoño
¿La Institución de Procedencia del Bachillerato es?
Elige una opción Pública Privada
Promedio obtenido del bachillerato?
Número de hijos que tiene, coloque 0 si es que no tiene.
En lo personal ¿te agrado estar en la licenciatura?
Elige una opción SI NO
¿Si te agrado ó no?, el estar en la licenciatura, por favor, describelo:
De quién depende economicamente?
Elige una opción No dependo de nadie De mi padre De mi madre De mi padre y mi madre De mi hermano(a) De mi tío(a) De mi pareja De mi tutor
Comentarios generales
Encuesta sobre Deserción Académica